Lạc nội mạc tử cung: Có thai tự nhiên được không?

Cố vấn chuyên môn:

BS. Danh Ánh Sáng, BS khám và điều trị hiếm muộn, IVF Phương Châu

Lạc nội mạc tử cung là một trong những nguyên nhân phổ biến và phức tạp gây vô sinh nữ. Trong quá trình làm việc với các cặp vợ chồng hiếm muộn tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Phương Châu, tôi gặp rất nhiều trường hợp chị em mang chẩn đoán lạc nội mạc tử cung nhưng vẫn băn khoăn: “Em bị lạc nội mạc rồi, còn hy vọng có thai tự nhiên không bác sĩ?”

Câu trả lời là: Vẫn còn hy vọng – nhưng phụ thuộc vào mức độ tổn thương, thời gian mong con và các yếu tố đi kèm. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn.

1. Lạc nội mạc tử cung là gì?

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng tế bào nội mạc tử cung – vốn chỉ nên nằm bên trong buồng tử cung – lại phát triển ở những vị trí khác như buồng trứng, trên cơ tử cung, phúc mạc, vòi trứng, bàng quang, trực tràng… Những tế bào lạc chỗ này vẫn chịu ảnh hưởng nội tiết hàng tháng và gây phản ứng viêm, xơ hóa, tạo mô sẹo, dính vùng chậu.. ảnh hưởng đến số lượng và chất lượng trứng. Ngoài ra lạc nội mạc tử cung còn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của chị em phụ nữ nặng nề khi cơn đau bụng quằn quại hay kéo dài suốt những ngày hành kinh, khiến việc đến tháng là những cơn ám ảnh thường xuyên, dẫn đến stress, lo âu, khó chịu…

2. Vì sao lạc nội mạc tử cung gây khó có thai?

Lạc nội mạc tử cung tác động đến khả năng sinh sản theo nhiều cách:

Gây viêm và dính vùng chậu, ảnh hưởng sự di chuyển của trứng và tinh trùng
Tạo nang lạc nội mạc buồng trứng, ảnh hưởng dự trữ buồng trứng, đáp ứng kích thích buồng trứng và chất lượng trứng.
Thay đổi môi trường nội mạc, làm giảm khả năng làm tổ của phôi
Ảnh hưởng rụng trứng, do tổn thương trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng

3. Phân loại mức độ lạc nội mạc tử cung theo phân độ Hội sinh sản Hoa Kỳ (ASRM)

Phân độ càng cao, khả năng thụ thai tự nhiên càng giảm.

Tài liệu tham khảo: Y học sinh sản – hội nội tiết sinh sản vô sinh thành phố Hồ Chí Minh tập 50

4. Khi nào có thể có thai tự nhiên?

Bạn có thể có thai tự nhiên nếu:

Lạc nội mạc tử cung mức độ một hoặc hai
Không có nang lạc nội mạc buồng trứng lớn
Vòi trứng còn thông,
Nội mạc tử cung tốt, không quá mỏng
Người chồng có tinh trùng bình thường
Thời gian mong con <12 tháng, vợ <35 tuổi

Trong các trường hợp này, bạn có thể được theo dõi tự nhiên, kết hợp canh trứng hoặc dùng thuốc kích trứng liều thấp (Letrozole, Clomiphene…)

Lạc nội mạc tử cung: Có thai tự nhiên được không?

5. Khi nào nên can thiệp sớm bằng hỗ trợ sinh sản?

Cần cân nhắc thụ tinh trong ống nghiệm hoặc bơm tinh trùng vào buồng tử cung khi:

Lạc nội mạc tử cung mức độ ba hoặc bốn
Có nang lạc nội mạc buồng trứng lớn
Dính vùng chậu, vòi trứng bất thường
Đã cố gắng có thai tự nhiên >12 tháng mà không thành công
Kết hợp yếu tố vô sinh nam hoặc rối loạn rụng trứng ở người vợ
Tuổi vợ >35 tuổi

Trong các ca này, thụ tinh trong ống nghiệm giúp bỏ qua giai đoạn rụng trứng – thụ tinh – di chuyển qua vòi trứng, đưa phôi trực tiếp vào buồng tử cung, tránh vùng tổn thương.

6. Phẫu thuật có cần thiết trước khi làm thụ tinh trong ống nghiệm?

Không phải tất cả bệnh nhân đều cần mổ trước thụ tinh trong ống nghiệm. Chỉ định mổ được cân nhắc khi:

Nang lạc nội mạc lớn, không quan sát thấy nang thử cấp trên hai buồng trứng
Đau bụng kinh dữ dội không đáp ứng thuốc
Có chỉ định lấy mẫu mô nghi ngờ ác tính
Cản trở thao tác chọc trứng

Tuy nhiên, cần cân nhắc nguy cơ mất mô lành, giảm dự trữ trứng sau mổ. Do đó, nhiều bệnh nhân được chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm trực tiếp không mổ nang, nếu nang nhỏ và không gây triệu chứng.

7. Kết quả thụ tinh trong ống nghiệm ở bệnh nhân lạc nội mạc tử cung

Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Phương Châu, với những phác đồ phù hợp:

Tỉ lệ tạo phôi tốt ở bệnh nhân lạc nội mạc tử cung không kém nhóm bình thường nếu trứng còn tốt
Tỉ lệ có thai sau chuyển phôi trữ có thể đạt lên đến 70% nếu nội mạc tốt, không quá mỏng và đáp ứng buồng trứng tốt

Trường hợp thực tế:
Bệnh nhân P.T.L, 34 tuổi, lạc nội mạc tử cung mức độ ba, nang lạc nội mạc >4cm buồng trứng trái. Không mổ, vào chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm, chọc được chín trứng, tạo năm phôi, chuyển phôi trữ tháng sau, có thai đơn thành công.

8. IVF Phương Châu – Cá nhân hóa điều trị cho bệnh nhân lạc nội mạc tử cung

Đội ngũ bác sĩ chuyên thụ tinh trong ống nghiệm, sản – phụ khoa, nội tiết
Phối hợp nội soi khi cần để xử lý dính vùng chậu hoặc cắt nang trước thụ tinh trong ống nghiệm
Theo dõi nội tiết, nội mạc tử cung sát sao
Hệ thống phòng Lab đạt chuẩn quốc tế, nuôi phôi ngày năm, đông lạnh phôi an toàn

Hai gói được nhiều bệnh nhân lựa chọn:

9. Lời khuyên từ bác sĩ

Lạc nội mạc tử cung không phải là bản án vô sinh. Nhưng nếu không điều trị đúng cách và đúng thời điểm, bệnh sẽ tiến triển âm thầm, gây dính, tổn thương buồng trứng, giảm khả năng thụ thai.

Nếu bạn có dấu hiệu nghi ngờ lạc nội mạc tử cung, hãy đi khám sớm. Cơ hội có con tự nhiên vẫn còn – nếu bạn hành động kịp thời.

Tại IVF Phương Châu, chúng tôi cam kết đồng hành cùng bạn – từ điều trị nội khoa, phẫu thuật đến hỗ trợ sinh sản – với mục tiêu cuối cùng: giúp bạn có con an toàn và trọn vẹn.

______________

IVF Phương Châu là đơn vị Hiếm muộn đầu tiên tại Đồng bằng sông Cửu Long đạt cùng lúc hai tiêu chuẩn kiểm định uy tín trên thế giới về tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện (JCI) và tiêu chuẩn chất lượng riêng biệt cho Hỗ trợ sinh sản (RTAC)

Hotline: 0939 123 242

Địa chỉ: Lầu 1- BVQT Phương Châu, số 300 Nguyễn Văn Cừ (nối dài), An Khánh, Ninh Kiều, Cần Thơ

Link đăng ký khám: https://forms.gle/QXPmj6TVqD22eJU78

Zalo: https://zalo.me/3151939064448063345

Fanpage: https://www.facebook.com/ivfphuongchau

Tiktok: https://www.tiktok.com/@ivfphuongchau/

Tổng đài BVQT Phương Châu (24/24): 1900 54 54 66