Vô sinh nam: Khi nào cần làm IVF hoặc ICSI?

Cố vấn chuyên môn:

BS. Quách Văn Thanh, Phó trưởng khoa hiếm muộn, IVF Phương Châu

Vô sinh không còn là vấn đề của riêng nữ giới. Trên thực tế, theo nhiều nghiên cứu y học, nguyên nhân vô sinh đến từ nam giới chiếm khoảng 40–50% tổng số các cặp vợ chồng gặp khó khăn trong việc có con. Với gần 8 năm kinh nghiệm trong điều trị hiếm muộn, tôi nhận thấy rằng: nhiều nam giới hiếm muộn hoàn toàn không có biểu hiện rõ ràng bên ngoài, nhưng kết quả tinh dịch đồ lại cho thấy những bất thường nghiêm trọng – thậm chí không có tinh trùng. Trong những trường hợp như vậy thì phẫu thuật tìm tinh trùng và kết hơp với hỗ trợ sinh sản (IVF hoặc ICSI) là giải pháp hiệu quả và cần thiết.

1. Khi nào được chẩn đoán vô sinh nam?

Vô sinh nam được chẩn đoán khi người nam giới:

Có quan hệ tình dục đều đặn, không dùng biện pháp tránh thai trong ít nhất 12 tháng nhưng người bạn đời không có thai và kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ cho thấy bất thường

2. Các dạng bất thường tinh trùng thường gặp

Thông qua xét nghiệm tinh dịch đồ, chúng tôi có thể phát hiện các vấn đề như:

🔹 Không có tinh trùng (azoospermia)

Có thể do bất sản hệ thống dẫn tinh trùng ra ngoài hoặc tắc nghẽn đường dẫn tinh (Vô tinh bế tắc)
Hoặc do tinh hoàn không sản xuất tinh trùng (Vô tinh không tắc nghẽn)

🔹 Tinh trùng ít (oligospermia)

Nồng độ tinh trùng thấp hơn 15 triệu/ml tinh dịch

🔹 Tinh trùng yếu (asthenozoospermia)

Tỉ lệ tinh trùng di động thấp, khó tiếp cận trứng

🔹 Tinh trùng dị dạng (teratozoospermia)

Hình dạng tinh trùng bất thường, ảnh hưởng khả năng thụ tinh

🔹Oligo-Astheno-Teratozoospermia (OAT)

Tinh trùng ít, yếu và dị dạng (Thiểu, nhược, quái tinh).

🔹Globozoospermia

Tinh trùng đầu tròn, không cực đầu

🔹Cryptozoospermia

Vài tinh trùng trong mẫu (cặn lắng)

Trong thực tế lâm sàng, nhiều bệnh nhân có thể gặp cùng lúc nhiều bất thường.

Vô sinh nam: Khi nào cần làm IVF hoặc ICSI?

3. Nguyên nhân gây bất thường tinh trùng

Một số nguyên nhân thường gặp gồm:

Suy tinh hoàn
Giãn tĩnh mạch tinh hoàn
Tinh hoàn ẩn
Viêm tinh hoàn hoặc mào tinh
Rối loạn nội tiết (thiếu testosterone, tăng prolactin…)
Di truyền (đột biến AZF, mất đoạn nhiễm sắc thể Y…)
Lối sống (hút thuốc, rượu, béo phì, căng thẳng)
Tiếp xúc hóa chất, môi trường độc hại
Chưa rõ nguyên nhân

Việc tìm ra nguyên nhân cụ thể giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

4. Điều trị vô sinh nam: Khi nào cần đến IVF hoặc ICSI?

✅ IVF – Thụ tinh trong ống nghiệm cổ điển

Áp dụng khi tinh trùng có chất lượng trung bình hoặc tinh trùng ít, yếu nhưng vẫn có khả năng tự thụ tinh
Tinh trùng được chọn lọc và đưa vào tiếp xúc với trứng trong một đĩa cấy, quá trình này sẽ giúp tinh trùng thụ tinh với trứng một cách tự nhiên.

✅ ICSI – Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng

Là phương pháp hỗ trợ sinh sản được áp dụng thường qui tại hầu hết các trung tâm hỗ trợ sinh sản
Áp dụng khi tinh trùng yếu, dị dạng nhiều, hoặc số lượng quá ít
Khi thực hiện kỹ thuật này chuyên viên phôi học sẽ chọn 1 tinh trùng khỏe mạnh, tiêm trực tiếp vào trứng dưới kính hiển vi đảo ngược.

Tại IVF Phương Châu, tỷ lệ sử dụng ICSI chiếm hơn 90% các chu kỳ IVF do số lượng bệnh nhân có tinh trùng yếu – ít – dị dạng khá cao.

5. Trường hợp không có tinh trùng – có còn cơ hội làm cha?

Trong nhiều trường hợp không có tinh trùng trong tinh dịch, chúng tôi sẽ tiến hành khám nam khoa, làm thêm các xét nghiệm nội tiết (FSH, LH, testosterone…), siêu âm tinh hoàn, và xét nghiệm di truyền. Nếu có dấu hiệu tinh hoàn còn khả năng sinh tinh thì có thể tiến hành các thủ thuật để lấy tinh trùng như:

PESA: Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da
TESE: Phẫu thuật tìm tinh trùng từ mô tinh hoàn
Micro-TESE: Trích tinh trùng từ tinh hoàn bằng vi phẫu

Nếu tìm được tinh trùng sẽ được tiến hành ICSI để tạo phôi. Nếu không tìm được tinh trùng, có thể áp dụng phương án xin tinh trùng để làm thụ tinh trong ống nghiệm

6. Quy trình làm IVF/ICSI cho các trường hợp vô sinh nam

Khám và đánh giá toàn diện cả hai vợ chồng
Lấy tinh trùng (bình thường hoặc từ thủ thuật)
Kích trứng và chọc hút trứng ở người vợ
Thụ tinh bằng IVF hoặc ICSI
Nuôi phôi đến ngày 3 hoặc ngày 5
Chuyển phôi vào tử cung
Theo dõi và thử thai sau 14 ngày

7. Một số ca lâm sàng thực tế

Ca 1: Bệnh nhân nam 36 tuổi, không có tinh trùng trong tinh dịch

Xét nghiệm nội tiết cho thấy FSH tăng nhẹ, testosterone thấp
Khám nam + Siêu âm: thể tích tinh hoàn nhỏ
Thực hiện Micro-TESE: tìm được tinh trùng di động
Vợ làm IVF + ICSI, chuyển phôi trữ, đậu thai sau chuyển phôi đầu tiên

Ca 2: Bệnh nhân nam 30 tuổi, tinh trùng yếu và dị dạng >98%

Sử dụng ICSI trong IVF
Tạo được 5 phôi ngày 5, chuyển 1 phôi đơn, đậu thai đơn thành công

8. IVF Phương Châu – Chuyên sâu điều trị vô sinh nam

Với hệ thống xét nghiệm nội tiết – di truyền đầy đủ, phòng Lab đạt chuẩn quốc tế và đội ngũ bác sĩ chuyên khoa hiếm muộn – nam học, IVF Phương Châu đã và đang điều trị thành công cho rất nhiều cặp đôi với yếu tố vô sinh nam.

Hỗ trợ thủ thuật TESA, PESA, Micro-TESE
Quy trình tinh lọc tinh trùng chuyên sâu
Kết hợp bác sĩ nội tiết – nam học để xử lý các yếu tố nền (rối loạn nội tiết, giãn tĩnh mạch tinh…)

Hai gói điều trị được nhiều cặp đôi lựa chọn:

Gói IVF Đồng hành 140 triệu
Gói IVF Chia sẻ 200 triệu – không lo phát sinh, hỗ trợ ca khó

9. Lời khuyên từ bác sĩ

Đừng ngại đi khám nếu hai vợ chồng đã cố gắng hơn 6–12 tháng mà chưa có con. Vô sinh nam hoàn toàn có thể chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời. Nhiều người lo lắng, trì hoãn, khiến tuổi người vợ tăng, dự trữ buồng trứng giảm – ảnh hưởng lớn đến hiệu quả điều trị.

Nếu có bất thường tinh trùng, đừng quá bi quan. Với y học hiện đại và các kỹ thuật như ICSI, cơ hội làm cha vẫn rất rộng mở – miễn là bạn chủ động.

______________

IVF Phương Châu là đơn vị Hiếm muộn đầu tiên tại Đồng bằng sông Cửu Long đạt cùng lúc hai tiêu chuẩn kiểm định uy tín trên thế giới về tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện (JCI) và tiêu chuẩn chất lượng riêng biệt cho Hỗ trợ sinh sản (RTAC)

Hotline: 0939 123 242

Địa chỉ: Lầu 1- BVQT Phương Châu, số 300 Nguyễn Văn Cừ (nối dài), An Khánh, Ninh Kiều, Cần Thơ

Link đăng ký khám: https://forms.gle/QXPmj6TVqD22eJU78

Zalo: https://zalo.me/3151939064448063345

Fanpage: https://www.facebook.com/ivfphuongchau

Tiktok: https://www.tiktok.com/@ivfphuongchau/

Tổng đài BVQT Phương Châu (24/24): 1900 54 54 66