TRANG THIẾT BỊ
HIỆN ĐẠI BẬC NHẤT
BS. Quách Văn Thanh, Phó trưởng Đơn vị HTSS IVF Phương Châu
Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là một phương pháp hỗ trợ sinh sản mang lại hy vọng cho nhiều cặp vợ chồng hiếm muộn. Trong quá trình này, việc chuyển phôi trữ lạnh là một bước quan trọng và đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng, đặc biệt là việc đảm bảo niêm mạc tử cung đủ điều kiện để phôi có thể làm tổ và phát triển. Dưới đây là những thông tin cần biết để chuẩn bị niêm mạc tử cung hiệu quả.
1. Tại Sao Niêm Mạc Tử Cung Quan Trọng Trong Quá Trình Chuyển Phôi?
Niêm mạc tử cung đóng vai trò là “đất” để phôi bám vào và phát triển thành thai nhi. Độ dày và chất lượng của niêm mạc tử cung là những yếu tố quyết định khả năng làm tổ của phôi. Nếu niêm mạc quá mỏng hoặc không đủ chất lượng, khả năng phôi làm tổ và phát triển sẽ giảm, dẫn đến nguy cơ thất bại trong điều trị.
Ngoài ra NMTC là nơi duy nhất mà không phải ở bất kì thời điểm nào, phôi cũng có thể bám dính và phát triển, ngoại trừ ở một giai đoạn ngắn có sự chấp nhận của NMTC hay còn gọi là “cửa sổ làm tổ” của phôi. Do đó, xác định thời điểm chuyển phôi để trùng vào thời điểm “cửa sổ làm tổ” của phôi vào NMTC là mấu chốt của kĩ thuật chuẩn bị NMTC.
2. Các Phương Pháp Chuẩn Bị Niêm Mạc Tử Cung
Có nhiều phương pháp chuẩn bị NMTC trong một chu kì chuyển phôi trữ lạnh: chu kỳ tự nhiên, chu kỳ tự nhiên cải tiến, chu kỳ sử dụng steroid ngoại sinh không kết hợp với GnRH agonis, chu kỳ sử dụng steroid ngoại sinh kết hợp với GnRH agonis, chu kỳ kích thích nhẹ buồng trứng. Dựa trên sự thân thiện và tiện lợi với Bệnh nhân có 3 phương pháp chính được sử dụng chuẩn bị niêm mạc tử cung để chuyển phôi trữ: sử dụng nội tiết ngoại sinh, chu kì tự nhiên, và kích thích buồng trứng.
a. Chuẩn bị NMTC bằng sử dụng nội tiết ngoại sinh
Ban đầu, estrogen được sử dụng để kích thích sự phát triển của NMTC đồng thời ức chế sự phát triển của nang vượt trội. Estrogen sẽ được sử dụng cho đến khi độ dày niêm mạc tử cung đạt tối ưu ( 7mm) thì bắt đầu bổ sung progesterone để giúp niêm mạc tử cung chuyển sang giai đoạn chế tiết để sẵn sàng đón nhận phôi làm tổ. Tuy nhiên, một số trường hợp sử dụng estrogen và progesterone không bảo đảm ức chế tuyến yên hoàn toàn. Do đó, vẫn có khả năng có nang vượt trội phát triển, dẫn đến nguy cơ nang noãn tiếp tục phát triền và phóng noãn dẫn đến NMTC có thể đã tiếp xúc với progesterone sớm hơn khiến thời điểm rã đông và chuyển phôi không còn phù hợp với cửa sổ làm tổ. Vì lý do đó, GnRH đồng vận được sử dụng để ức chế tuyến yên và ngăn chặn sự phát triển của nang noãn. Do tính thuận tiện và đơn giản nên ngày nay phác đồ CBNMTC bằng nội tiết ngoại sinh đang được sử dụng rộng rãi.
b. Chuẩn bị NMTC bằng theo dõi chu kỳ tự nhiên
Phù hợp cho những bệnh nhân có chu kỳ kinh đều, có phóng noãn và không muốn bất kỳ sự can thiệp nào. Tuy nhiên, phương pháp này không thuận lợi cho việc chương trình hóa và không phải chu kỳ nào cũng có sự phóng noãn. Ngoài ra, sự phát triển NMTC ở pha nang noãn cũng bị ảnh hưởng bởi tuổi và đó có thể là nguyên nhân làm cho tỉ lệ có thai thấp ở người lớn tuổi
c. Chuẩn bị NMTC bằng kích thích buồng trứng gây phóng noãn
Trong phương pháp này, các tác nhân gây KTBT như clomiphene citrate, gonadotrophins được sử dụng. Tuy nhiên, tỉ lệ hủy chu kỳ có thể cao. Ngoài ra nó còn có bất lợi là bệnh nhân phải dùng thuốc, phải chịu tác dụng phụ hay biến chứng do thuốc, chi phí điều trị cao, phải theo dõi chặt chẽ và thời gian chuyển phôi không được uyển chuyển nhiều.
* Ghi chú: Hình 1 và hình 2 là hình ảnh NMTC đẹp thuận lợi cho phôi làm tổ và phát triển
3. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Niêm Mạc Tử Cung
• Tuổi tác: Tuổi cao có thể làm giảm chất lượng niêm mạc tử cung.
• Tình trạng bệnh lý: Các vấn đề như dính buồng tử cung, polyp nội mạc, nhân xơ dưới niêm hoặc viêm nhiễm có thể ảnh hưởng đến khả năng phát triển cũng như giảm khả năng chấp nhận phôi làm tổ của niêm mạc tử cung.
• Chế độ sinh hoạt: Chế độ ăn uống và nghỉ ngơi hợp lý có thể cải thiện chất lượng niêm mạc tử cung. Bổ sung thực phẩm giàu vitamin E, omega-3, và các loại rau xanh là cách tốt để hỗ trợ niêm mạc phát triển.
4. Xử Lý Các Trường Hợp Nội Mạc Tử Cung Không Đạt Tiêu Chuẩn
• Tỉ lệ bệnh nhân bị nội mạc tử cung mỏng trong các trường hợp điều trị IVF chiếm khoảng 1-2,5%. Nguyên nhân gây ra tình trạng nội mạc tử cung mỏng gồm:
– Hội chứng Asherman,
– Thủ thuật trong buồng tử cung
– Viêm nội mạc tử cung sau sanh, nhiễm khuẩn sau phá thai,
– Nhân xơ tử cung, chiếu tia xạ, sử dụng diethylstibestrol.
– Bất thường ống Müllerian, suy buồng trứng sớm, nhiễm trùng (lao),…
• Hiện nay phương pháp phổ biến nhất trong điều trị nội mạc tử cung mỏng là liệu pháp nội tiết – sử dung thuốc estrogen để kích thích nội mạc tử cung phát triển. Bên cạnh đó có thể bổ sung vitamin E, L-arginine… giúp tăng lưu lượng máu đến tử cung; trong một số trường hợp có thể phải thực hiện phẫu thuật nội soi buồng tử cung để loại bỏ dãi dính hoặc mô sẹo gây ra nội mạc tử cung mỏng hoặc sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu tự thân (PRP) một phương pháp mới để kích thích sự phát triển niêm mạc tử cung.
5. Tại Sao Nên Chuẩn Bị Nội Mạc Tử Cung Tại IVF Phương Châu?
Tại IVF Phương Châu, chúng tôi cung cấp dịch vụ chuẩn bị nội mạc tử cung toàn diện, giúp tăng tỷ lệ thành công khi chuyển phôi trữ.
a. Đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm
Các bác sĩ và chuyên gia tại IVF Phương Châu có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản, đảm bảo mang đến phác đồ điều trị tốt nhất cho từng bệnh nhân.
b. Trang thiết bị hiện đại
Sử dụng các công nghệ tiên tiến như siêu âm 3D, nội soi buồng tử cung để đánh giá chính xác tình trạng nội mạc tử cung.
c. Phác đồ điều trị cá nhân hóa
Chúng tôi thiết kế các phác đồ điều trị dựa trên đặc điểm riêng biệt của từng bệnh nhân, giúp tối ưu hóa khả năng đậu thai.
Ứng dụng kỹ thuật mới như Bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân (PRP) để cải thiện độ dày niêm mạc tử cung, tăng tỷ lệ thành công khi chuyển phôi trữ.
d. Dịch vụ chăm sóc toàn diện
Bên cạnh điều trị y khoa, IVF Phương Châu còn hỗ trợ tâm lý và tư vấn dinh dưỡng để đảm bảo bạn có một trạng thái tốt nhất trong suốt hành trình.
6. Kết Luận
Chuẩn bị nội mạc tử cung là một trong những yếu tố quan trọng nhất giúp tăng tỷ lệ thành công khi chuyển phôi trữ. Việc đánh giá kỹ lưỡng và áp dụng các biện pháp điều trị phù hợp sẽ giúp nội mạc tử cung đạt tiêu chuẩn lý tưởng, tạo điều kiện thuận lợi để phôi làm tổ và phát triển.
Tài liệu tham khảo
1. Mumusoglu S, Polat M, Ozbek IY, Bozdag G, Papanikolaou EG, Esteves SC, Humaidan P, Yarali H (2021), Preparation of the Endometrium for Frozen Embryo Transfer: A Systematic Review, <doi: 10.3389/fendo.2021.688237
2. Ghobara T, Gelbaya TA, Ayeleke RO (2017). Cycle regimens for frozen-thawed embryo transfer. Cochrane Database Syst Rev <doi:10.1002/14651858.CD003414.pub3
3. Revitalizing female fertility: platelet-rich plasma – hype or hope? Serdarogullari, Munevver et al. Reproductive BioMedicine Online, Volume 49, Issue 2, 103813
______________
Hotline: 0939 123 242
Địa chỉ: Lầu 1- BVQT Phương Châu, số 300 Nguyễn Văn Cừ (nối dài), An Khánh, Ninh Kiều, Cần Thơ
Link đăng ký khám: https://forms.gle/QXPmj6TVqD22eJU78
Zalo: https://zalo.me/3151939064448063345
Fanpage: https://www.facebook.com/ivfphuongchau
Tiktok: https://www.tiktok.com/@ivfphuongchau/
Tổng đài BVQT Phương Châu (24/24): 1900 54 54 66
